Λεωνίδας Μολιώτης – Χειρουργός Ορθοπαιδικός Λαμία – Ορθοπεδική Ογκολογία – Σύνδρομο Άνω Θωρακικού Στομίου – Αρθρίτιδα Ιερολαγονίου Αρθρώσεως – Αγκύλωση – Προσθετική Ώμου – Ισχύου – Γόνατος – Σπονδυλικής Στήλης

Μολιώτης Λεωνίδας

Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών

Λαμία - Λεωνίδου 4

Συνεργάτης Doctors Hospital Clinic.Athens

Τραύμα - Αθλητικές Κακώσεις - Ορθοπαιδική Ογκολογία
Προθετική Γόνατος - Ώμου - Ισχίου - ΠΔΚ
Σπονδυλική Στήλη - Σύνδρομο Άνω Θωρακικού Στομίου
Αρθριτις Ιερολαγόνιου Αρθρώσεως - Κακώσεις Μαλακών Μορίων και Νεύρων

⇒  Πιστοποιημένος με τον ΕΟΠΥΥ μόνο για ηλεκτρονική συνταγογράφηση.

Δέχεται Καθημερινά: 09:00 - 14:00

Τρίτη - Πέμπτη - Παρασκευή: 18:00

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΩ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΣΤΟΜΙΟΥ

Είναι μία κατασταση που χαρακτηρίζεται από την πίεση νεύρων και αιμοφόρων αγγείων κατά την διαδρομή τους στην κορυφή του άνω θωρακικού στομίου,που βρίσκεται που βρίσκεται την βάση του τραχήλου μεταξύ κλειδός και πρώτης πλευράς και δίνει πέρασμα στα ανωτέρω αγγεία και νεύρα.

ΚΑΤΑΤΑΞΗ

Ο τύπος εξερταται από το ανατομικό στοιχείο που πιέζεται

Α.Νευρογενές-όταν πιέζεται το βραχιόνιο πλέγμα.

Είναι ο πιο συνήθης τύπος πού αφορά το 95% περίπου των περιπτώσεων με μεση ηλικία διάγνωσης περίπου τα 30 έτη.

Β.Φλεβικο-όταν πιέζεται η υποκλήδιος φλέβα.

Πολύ συχνό μεταξύ των ανδρών με μέση ηλικία εμφάνισης τα 25-30 έτη.

Γ.Αρτηριακό-όταν το ανατομικό στοιχειο που πιέζεται είναι η υποκλήδιος αρτηρία.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

Είναι σε απόλυτη συσχετιση με το συμπιεζόμενο ανατομικό στοιχείο

Α.Το βραχιόνιο πλέγμα χορηγεί κίνηση και αισθητικότητα σε ολόκληρο το άνω άκρο.Συνεπως άλγος και παραισθησίες-μυρμηγκίασματα και μουδιάσματα-υπάρχουν και συχνά είναι εντονότατα σε συνδυασμό με σχετική αδυναμία του άνω άκρου.

Β.Η υποκλήδιος φλέβα η οποία παροχετεύει το φλεβικό αίμα προς την καρδιά με έντονα τα συμπτώματα του οιδήματος και της αίσθησης βάρους.

Η υποκλείδιος αρτηρία χορηγεί αίμα πλούσιο σε οξυγόνο στο άνω άκρο.Η συμπίεση της οδηγεί σε παραισθησίες και αίσθημα ψύχους στο άνω άκρο.

ΑΙΤΙΕΣ

Α.Συγγενείς-υπεράριθμη πλευρά

                      -σκαληνοί μυς

Β.Γειτνιάζοντες σύνδεσμοι

Γ.Τραυματικές κακώσεις σε αυχένα-θώρακα ύστερα από τροχαία ατυχήματα-πτώσεις-παρασύρσεις.

Δ.Από ενέργεις μεγάλης και επεναλαμβανόμενης που προκαλούν κακώσεις στο περιεχόμενο του άνω θωρακικού στομίου,κοινές στους αθλητές.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Εάν δεν αντιμετωπισθει

1.Θρόμβωση υποκληδίου-μασχαλιαίας φλεβός.

2.Γάγγραινα.

3.Ισχαιμικά έλκη δακτύλων.

4.Πνευμονική εμβολή.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Κλινική εξέταση-Tests τάσεως

2.Απεικονιστικός-Νευρολογικός έλεγχος.

Ro θώρακος-MRI θώρακος.

Ηλεκτρομυογράφημα-Μελέτη νευρολογικής αγωγημότητος.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

-Φυσικουεραπεία.

-Θεραπεία για την αντιμετώπιση του πόνου,NSAIDs και ναρκωτικά φάρμακα.

-Προληψη και αντιμετώπιση σχηματισμού θρόμβων με αντιπηκτικά φάρμακα και  

    θρομβόλυση.

-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ.Οι ασθενείς με αγγειακο και μερικοί με νευριγενες σύνδρομο αναγκάζον-

ται να χειρουργηθούν με πολύ καλά αποτελέσματα.

ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΕΡΟΛΑΓΟΝΙΟΥ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ-ΑΓΚΥΛΩΣΗ

Ιερολαγόνιες αρθρώσεις.

Είναι δύο από τις μεγαλύτερες αρθρώσεις του σώματος που βρισκονται στο κάτω μέρος του κορμού,όπου η σπονδυλική στήλη συναντά την πύελο και διανέμουν συμμετρικά το βάρος του κορμού στις αρθρώσεις των ισχίων και συνεπώς στα κάτω άκρα.

ΙΕΡΟΛΑΓΌΝΙΟΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ

Συμβαίνει όταν κάποια αιτία ερεθίζει τις αρθρώσεις αυτές και συνεπώς τις εκφυλίζει.

Ο ερεθισμός αυτός χρονίως προκαλεί την προοδευτική καταστροφή τους γεννώντας τον πόνι που αισυάνονται οι ασθενείς στην οσφυική χώρα και στους γλουτούς.

Ηεντόπιση μπορεί να αφορά την μία η και τις δύο αρθρώσεις.Ο πόνος αυτός που για αρκετό καιρό μπορεί να συγχέεται με τον πόνο της σπονδυλικής στήλης χρειάζεται να διαφοροποιηυεί από τα άλλα προβλήματα της σπονδυλικής στήλης και των παρακείμενων αρθρώσεων των ισχίων.

ΕΠΙΒΑΡΥΝΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Η οριζόντια-ύπτια κατακεκλιμένη θέση για αρκετό χρονικό διάστημα.

Στηρίζοντας το σώμα στο ένα παρά στο άλλο πόδι δια αρκετό διάστημα

Ανέβασμα σκάλας.

Όταν τρέχουμε η βαδίζουμε πολύ γρήγορα.

Όταν βαδίζουμε προς τα εμπρός με βήμα μεγαλύτερο από΄΄ότι συνήθως

ΑΙΤΙΕΣ

1.Εκφύλιση συσχετιζόμενη με φθορά η ρηξη των συνδέσμων των αρθρώσεων αυτών.

2.Τραυματισμός η επεναλαμβανόμενη καταπόνηση.

3.Συνθήκες φλεγμονής ‘όπως τα αυτοάνοσα νοσήματα-αγκυλοποιητική σπονδυλαρθριτιδα.,ψωριασικη αρθρίτιδα….

4.Δύσκολη εγκυμοσύνη.

5.Ανισοσκελία.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

1.Φυσικοθεραπεία.

2.Αναλγητικά.

3.Θεραπεία εάν πρόκειται για αυτοάνοσα νασήματα και η καταστροφή της αρθρώσεως δεν     είναι σοβαρή.

4.Ενδοαρθρικη έγχυση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.Χρησιμεύει περισσότερο για -διαφοροδιαγνωστικούς λόγους και τα αποτελέσματά της είναι βραχυπρόθεσμα.

5.απονευρωση της άρθρωσης με ραδιοσυχνότητες.

6.Χειρουργικη με πολύ καλή απόδοση,ιδιαίτερα στις περιπτώσεις που εκτός από τον πόνο και η μηχανική ισσοριπία της άρθρωσης είναι πλέον σημαντική ή οι προηγούμενες θεραπείες δεν απέδωσαν ώστε ο ασθενής νε μην ανακουφίζεται.